常熟明州康复医院探秘“植物人”的促醒治疗和功能康复

“植物人”促醒治疗

这个世界上每年有成千上万的人由于遭遇各种不幸的事故和疾病而陷入昏迷，由此成为“植物人”。关于“植物人”的促醒治疗，很多人都充满了好奇，觉得植物人的促醒非常神秘。今天，让我们一探究竟，一起揭开“植物人”及其促醒治疗的神秘面纱。

1、什么是“植物人”？什么是“意识障碍”？

在国内外医学界，最早在20世纪70年代，如果病人因为各种原因陷入昏迷状态，时间持续超过了1个月，就被定义为“持续性植物状态”；通常是由于颅脑创伤、脑出血或其他原因，如溺水、梗死、窒息等大脑缺血缺氧、神经元退行性改变等。其中重型颅脑损伤是最常见的原因。

后来随着脑功能检测技术的进步，人们通过诸如神经影像、电生理等先进检测技术能够发现其脑活动，并通过合适的干预治疗措施可以实现“促醒”。因此，近年来我们逐渐摒弃了“植物人”的说法，而改为“意识障碍"。其中昏迷时间超过4周者，称为慢性意识障碍。

2、意识障碍病人能否苏醒？

“意识障碍病人还有救吗？”答案自然是肯定的。越来越多的研究表明，只要积极地采取各种促醒措施，微意识状态的意识障碍病人的苏醒概率更高。

较有现实意义的做法是，做好充分的临床评估、神经影像、电生理评估，结合医生自身经验，给予意识障碍病人合适的促醒治疗方案，以期获得最好的治疗效果。

3、意识障碍病人的“促醒”方法

目前主要的治疗方法包括：药物辅助治疗，高压氧治疗，神经调控治疗。其中神经调控治疗扮演着越来越重要的角色，包括无创神经调控（非手术）和有创神经调控（手术）。无创神经调控治疗主要包括：经颅磁刺激、经颅电刺激、外周神经电刺激等；有创神经调控治疗主要包括：脑深部电刺激、脊髓电刺激、迷走神经电刺激等手术。

需要注意的是，意识障碍病人必须通过专业医疗机构的个体化评估后采取合适的促醒治疗方案。

我院22座大型高压氧舱

4、意识障碍病人应该被安排在哪里治疗？

经常会有意识障碍病人家属反映，不敢让病人离开重症监护室（ICU）。

其实，这种想法是不对的。意识障碍病人是否需要一直在重症监护室治疗，必须根据病人的个体化情况评估而定。

我们的观点是，意识障碍病人的综合促醒治疗要以能达成阶段性治疗方案为目的，在不同阶段选择在不同的病房或医疗单位实施。简单说来，危及生命的时候需要在ICU，待情况好转需要康复治疗时就赶紧转普通康复病房或康复医院，促醒治疗成功后亦可根据自身情况居家继续针对性功能康复。

综上所述，“植物人”的促醒治疗并不神秘。然而，每个“植物人”的境况都不相同。意识障碍的治疗不仅是一个涉及多学科的系统工程，同时需要结合临床评估、神经影像、电生理技术检测结果的个体化评估，制定适合的治疗方案。

同时需要注意的是，由于意识障碍是最严重的脑功能损伤，会合并发生很严重的并发症，如脑积水、阵发性交感神经过度兴奋、癫痫、营养不良、肺部感染等等。任何一种并发症控制不好，都会影响最终的治疗效果。当然我们只要护理得当，不出现并发症，就能让更多有潜力苏醒的患者获得促醒机会。

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