上海浦东医院：吞咽障碍患者成功拔除胃管

近日，浦东医院康复科经过一系列的康复训练和纤维喉镜吞咽功能检查，再一次成功为脑梗死后吞咽功能障碍患者拔除胃管。
今年53岁的王女士，1个半月前因脑梗死后左侧肢体偏瘫，就诊于浦东医院康复科，入院后主管医生林巧景发现患者进食缓慢，咽喉肌无力，考虑患者可能同时合并有吞咽功能障碍，立即和王丽辉主管技师一起对患者进行饮水试验及容积-黏度测试（V-VST）的评估，证实患者确实存在吞咽功能障碍。
为防止患者进食时出现呛咳、误吸而发生吸入性肺炎，为患者进行了胃管置入术。随后，康复团队为王女士制订个性化的康复治疗方案，王丽辉主管技师对王女士进行了吞咽功能恢复训练，包括口、面和舌肌群的运动训练、促进吞咽反射的寒冷刺激训练、声带内收训练、喉上提训练等。
经过为期1个半月的训练，患者吞咽功能较前明显改善，王女士也希望能够拔除胃管，恢复进食。为了更好的评估患者拔管的可能性，避免患者进食时误吸发生吸入性肺炎。康复科和耳鼻咽喉科医师密切协作，开展了纤维喉镜吞咽功能检查（FEES ）的新技术。该技术充分利用纤维喉镜的优点，直视下对食物进入咽腔后的情况进行评估。
根据纤维喉镜吞咽功能检查的结果，王女士可以安全吞咽，不必再依赖胃管进食。因此，检查结束后当即为王女士拔除了胃管。
纤维喉镜吞咽功能检查（FEES ）是评价吞咽功能的一项重要的检查，通过纤维喉镜能观察鼻咽、口咽腔、喉咽腔、会厌及声带的结构，初步评估黏膜感觉功能，直观查看食物残留量及位置，判断是否存在渗漏或误吸等情况。FEES具有无辐射损害，可反复进行检查、安全、可靠的优点。FEES大大提高了胃管拔除的成功率，为患者带来了福音。

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