上海浦东医院成功植入“全球体积最小”无导线心脏起搏器

近期，浦东医院心内二科陈岗主任团队成功为一名63岁患者植入胶囊起搏器。该患者拥有多年心房颤动病史，5年前第一次脑梗后遗留不能言语、右侧肢体轻偏瘫的后遗症，但她能下床走路，一直进行抗凝药物治疗。近期，她再次发生脑梗症状，活动和意识有一过性影响。同时还发现患者存在心房颤动伴心动过缓，白天最低心率只有每分钟30余次。

陈岗主任团队经全面检查和评估后认为，患者抗凝情况下仍有脑梗发生，考虑抗凝程度不足，需要进一步加强。同时严重心动过缓已经达到起搏器植入的指征，而心动过缓本身会增加血液瘀滞，增加血栓风险，因此起搏器的植入对患者明显有益。但传统的起搏器，需要有一个3cm左右皮肤切口，还要在皮肤下制作起搏器囊袋，抗凝情况下出血风险很大。而如果停用抗凝药物，患者刚刚再次脑梗，不排除再次发生的可能，停抗凝意味着患者随时可能再次中风。

/胶囊起搏器植入中 /

胶囊起搏器植入患者体内

在充分权衡利弊后，陈岗主任和心内二科的陆铮医生，向家属建议安装无导线起搏器。无导线起搏器俗称胶囊起搏器，顾名思义，该起搏器仅有胶囊大小，是“全球最小”的心脏起搏器。安装过程也不同于传统起搏器，不需要皮肤切口，不需要在皮下制作起搏器囊袋，也不需要在血管和心脏内放置电极导线。而是直接通过穿刺腿上的血管，将起搏器直接放置入心脏内，从而避免了皮肤、囊袋及导线等相关风险，自然也避免了出血的风险。无导线起搏器尤其适合老人或并发症风险高的人群，比如糖尿病患者，植入胶囊起搏器出现感染的风险更少，更安全。也适合有美观需求的患者，比如舞蹈演员，不愿在胸前留下疤痕而影响工作和生活。
和家属分析病情后，最终决定在不停抗凝药物的情况下，植入无导线起搏器。在经过充分的术前准备后，陈岗主任为患者完成无导线起搏器的植入，手术非常顺利，全程只用了半小时的时间。患者平卧一天后就可以下床，没有出血也没有血栓，3天后出院回家，和家人一起享受天伦之乐。

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