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南京扬子康复医院带您了解城镇居民与职工医保住院政策

发表时间:2023-07-27 10:28:54  来源:康养无忧  浏览:次   【】【】【

南京扬子康复医院位于南京市江宁区汤山温泉康养小镇核心景区,院区环境优美,风景宜人,是天然氧吧,康养圣地,是患者眼中“最美康复医院”。医院占地面积约50亩,总建筑面积近2万平方米,设置床位250张,目前职工100余人,高级技术人员10余人。是国家医保定点、工伤定点及省医保定点医疗机构,是集医教研为一体的二级专科营利性康复医院。主要特色科室有康复医学中心、中医调养中心、疼痛诊疗中心、健康管理中心、慢病管理治疗中心(糖尿病、慢阻肺为主)、职业病防治中心、健康疗休养基地。医院是江苏省康复医学专科联盟理事单位,与省人民、省级机关医院、中大医院、南京一院、八三等医院深度合作,实行全方位技术指导支持及帮扶。医院始终坚守“健康至上、敬畏生命”的院训,本着“医者仁心暖人间,悬壶济世渡苍生”的使命,把“康复、中医、疼痛”三大学科融合成大康复的发展理念,结合集团前沿生物医学技术为每位患者定制出系统化、个性化的综合医疗康复方案,时刻践行着“疗效为王、服务至上;诚信是道,口碑至佳”服务价值观。我们愿与您牵手努力,致力实现“南京市最美康复医院”的愿景!

1、城乡居民医保住院待遇 
在一个自然年度内第二次及以上住院的,起付标准按规定的住院起付标准的50%计算,因门诊大病病种、精神病病种及艾滋病住院的,不设住院起付标准。
参保人员从上一级定点医疗机构住院转诊到下一级定点医疗机构住院,取消下一级定点医疗机构的住院起付标准;上转时起付标准累积计算。

2、职工医保住院待遇 
在一个自然年度内第二次住院的,起付标准降低50%;第三次及以上住院的,免除起付标准。
参保人员从上一级定点医疗机构住院转诊到下一级医疗机构住院,取消下一级定点医疗机构的住院起付标准;上转时起付标准累积计算。
建国前参加革命工作的退休老工人个人分担比例为在职职工的10%。

例如:某退休参保人员今年首次住三级医院,住院总费用16000元,其中住院费用明细清单右栏个人自理(自付)部分为950元(是指乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分和基本医疗保险范围外的费用)。该参保人按医保政策个人负担多少?
①住院费用明细清单右栏个人自理(自付)部分为950元需个人全部负担;
②首次住院,三级医院的起付标准:1000元;
③基本医疗保险范围内的费用个人需分担:(16000-950-1000)×7%=983.50元;
综上,该参保人员此次住院个人负担950+1000+983.50=2933.50元。


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